导尿理论常识 icu理论知识和操作技能

本篇文章给大家谈谈导尿理论常识，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

本文目录

1. 怎么插尿管？
2. 什么情况下需要导尿？
3. icu理论知识和操作技能
4. 怎么帮助刚拿下导尿管的病人排尿？

怎么插尿管？

一、插尿管医学上称之为导尿术，是每一个医护人员都会操作的诊疗方法。通常在以下3种情况时使用：

1.下尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤、麻醉与手术引起的急、慢性尿潴留的人。

2.外伤如骑跨伤、骨盆骨折、脊柱损伤引起自主排尿困难的人。

3.危重症与昏迷病人、需要全麻的人及大手术病人需要动态观察尿量及进行尿液检查的人。

4.盆腔、尿道及膀胱手术后的病人按常规需要留置导尿管。

二、插入导尿管的操作方法：

1.导尿管的选择：通常使用的导尿管有软性导尿管与金属导尿管两类。软性导尿管有普通导尿管与球囊导尿管。普通导尿管规格有F.8～20不等。一般小儿用F.8~12，成人用F.14～18的。球囊导尿管常用的是二腔的导尿管，其主管用于尿液的引出，支管连接球囊，用于导尿管的固定或尿道与膀胱的压迫止血，管径有F.14～26，球囊有5~100ml的不同规格，普通导尿时常用30ml球囊导管。金属导尿管是前端弯曲的金属导管，主要用于软性导尿管放置失败的尿潴留病人的治疗，型号选择和软性导管一样。

2.插管前的准备：病人仰卧或半卧位，男性病人两腿稍微外展；女性病人两腿应该尽量外展并屈髋屈膝或者保持截石位便于导尿管插入插入导尿管时必须应严格遵守无菌操作原则以免引起医源性感染。医生先用0.5%碘伏或者0.1%苯扎溴铵(新洁而灭)消毒外 *** 及尿道外口，铺盖有孔巾单。

2.插入导尿管的过程：医生站立病人右侧，戴好无菌手套，选择适合规格的导尿管，前端3~4cm涂上液体石蜡，左手扶持 *** 并稍向腹部一侧拉直（对女性则以左手拇指和示指分开小 *** )，显露尿道口。用血管钳持导尿管前端，将导尿管从尿道外口缓缓插入，直到有尿液流出，表明导尿管已到达尿道内口，再继续向内插人2~3cm就是留置导尿管的最佳位置。

3.需要留置导尿管时，应该将导尿管妥善固定好。普通导尿管用胶布固定。男性病人先用两条纵形宽胶布对贴在 *** 与导尿管上，再用一条窄胶布螺旋形粘在 *** 上。女性病人由于会 *** 潮湿，胶布常贴不住，可用两条线或胶布交叉缚住导尿管，再用胶布固定在大腿上以免滑脱。如果使用的是球囊导尿管，可在插入膀胱后，向球囊内注入15～30ml生理盐水，并调整到导尿管不能再向外拉的位置即可。留置的导尿管接入无菌引流袋并计量。如果需要尿液化验检查时，应该在导尿时取中段尿液送检。

4.金属导尿管插入方法：在尿道梗阻比较严重的前列腺肥大病人，软性导尿管常常无法插入膀胱，这时候可以使用金属导尿管。消毒铺巾后，先将 *** 向腹侧牵拉，金属导尿管与躯干平行插入尿道口并慢慢推进，到达尿道膜部与球部时，将导尿管扶向垂直位，继续缓慢插入直至膀胱使尿液流出。金属导尿管只作为一次性导尿使用，不能留置。

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什么情况下需要导尿？

导尿适用的条件是人不能自行的将尿液排出，这种情况可以是暂时性的，也可以是长期性的。

导尿管的工作原理

导尿管的工作原理很简单，就是将导尿管从尿道插入，然后将尿液引流出来。其实导尿管还有一些不太被人熟知的地方，比如水囊，导尿管插入之后不会脱落就是因为导尿管前端有个水囊，起到固定的作用。水囊是通过导尿管的外端注水通道打入的，在打气囊之前，一定要将导尿管往里多插一段，以确保气囊在膀胱内，如果在尿道内打气囊，会损伤尿道。再拔除导尿管的时候一定要将这个水囊里面的水抽干净，抽干净以后在缓慢拔出导尿管。

普通两腔导尿管，导尿管前面有气囊。

我们在临床上会遇到一些患者或者家属不知道导尿管里面有水囊，回家以后自己擅自拔导尿管，用力过猛导致尿道损伤的，还有一些是精神病的患者，意识失控，自己把导尿管拽出。有的患者本身能够插入导尿管就很困难，如果还出现这种二次损伤，会让导尿变得更加困难。

还有另外一种三腔导尿管，一个通道用于排尿，一个通道用于打水囊，一个通道则是往膀胱内注水或者药物。这种导尿管的水囊也比较大，可以达到止血的目的，并且可以用于冲洗膀胱。

三腔导尿管。什么情况下需要导尿尿潴留：尿潴留的意思就是尿液潴留在膀胱内而不能自行排出，这种情况下就只能借助于导尿将尿液排出。尿潴留如果不及时处理会导致膀胱内的尿液越来越多，短时间可能会有膀胱破裂的风险，长期慢性尿潴留会导致双侧肾积水。尿潴留常见病因有尿道外伤、急性前列腺炎、前列腺增生、膀胱颈梗阻、尿道狭窄以及神经源性膀胱等。严重的尿失禁：虽然尿失禁不会有上尿路积水以及膀胱破裂的风险，但是尿液控制不住的不停的往外流也会让人崩溃，因此对于严重的尿失禁也可以选择戴上导尿管。围手术期：很多患者和家属不明白为什么做个其他部位的手术需要戴导尿管。在手术过程中虽然打了麻药，但是肾脏也是在不停的工作，尿液依然会不断的产生，而膀胱的容量是有限的，如果手术时间长或者手术中需要监测尿量，这个时候导尿管就是必不可少的。当然不是所有的手术都需要导尿，一般时间比较短，术后恢复快的手术是不需要导尿的，导尿会增加尿路感染的风险，而一些大型手术是必须要导尿的。长期卧床的患者：有些患者受到了外伤，或者晚期癌症发生骨转移有病理性骨折的风险，需要卧床休息，自己又不会在床上小便，这种情况可以选择佩戴导尿管。需要精准测尿量：一些病情危重的患者，就需要监测尿量，如果没有导尿管，膀胱内的尿液是不能够快速测量的，这种情况导尿是必须的，只要肾脏产生了尿液，就可以通过导尿管到达尿袋里，可以实时监测尿量。尿量是临床上非常重要一个指标，和心率、血压、指脉氧等这些基本什么体征一样的重要。手术需要导尿如果导尿失败怎么办？

很多人觉得导尿是个简单的活，其实并不是这样的，有的患者导尿是非常困难的，我们在临床上经常遇到导尿失败的案例。导尿失败最常见的原因就是严重的尿道外伤、尿道狭窄、尿道假道、前列腺增生以及前列腺癌等。导尿失败常见于一些男性患者，女性患者很少见。对于难以导尿的患者首先尝试着增加润滑和使用导丝增加尿管的硬度，如果依然不行，那么就要放弃导尿，选择膀胱造瘘。

膀胱造瘘是需要在肚皮上开个小口，然后将膀胱造瘘管穿刺到膀胱内，从而达到引流尿液的目的。膀胱造瘘是可以长期保留的，而且换尿管的痛苦也要小很多，很适合需要永久佩戴导尿管的人。

膀胱穿刺造瘘戴导尿管总是出现感染怎么办？

尿路感染是佩戴导尿管非常常见的一个并发症，短期一次佩戴导尿管的患者可以尽早拔除导尿管，已到达预防的目的。对于一些长期需要佩戴导尿管的朋友，如果总是出现有症状的感染，可以选择做膀胱造瘘。膀胱造瘘的感染率较低，因为男性尿道走形长且狭窄，导尿损伤的几率以及感染的几率都会比造瘘高。

预防感染另一个方面就是预防，增强免疫力，定期更换尿管，每天给尿管消毒，每天观察尿液的颜色，多喝水排尿，这些都是预防导尿管相关感染的一些方式。

注意观察尿袋内尿液的颜色总结

如果遇到不能排尿的情况，一定要去医院导尿，因为导尿是需要无菌原则的，而且有些人导尿比较有难度，非专业人士可能会损伤尿道。当然有些长期导尿的人已经都学会了在家自行导尿，这种情况是可以在家自行导尿的。

无菌导尿包

icu理论知识和操作技能

ICU的理论知识：包括各科危重病人的临床表现，病情观察要点，护理诊断，护理常规，常见并发症及出现各种突发状况的应急处理等理论知识。

操作技能：要求熟练掌握ICU常用心电监护仪，心肺复苏技术，呼吸机，中心吸氧，中心吸痰，注射泵，输液泵，鼻饲，导尿以及各种动静脉采血技术等等。

怎么帮助刚拿下导尿管的病人排尿？

不要间断夹闭尿管，不要间断夹闭尿管，不要间断夹闭尿管。重要的问题说三遍。

不管是护理的书本教材，还是一般的带教护士，总是讲：要拔除尿管之前，先要进行训练，夹闭尿管2小时再放开，2-3天后拔除。认为这样可以训练排尿能力。实际呢？弊大于利！

夹闭尿管可导致感染，可导致膀胱过度充盈，甚至可以造成神经源性膀胱。因为很多病人本来手术后尤其是盆腔的手术比如宫颈癌直肠癌等，手术对盆腔的神经就会有所影响，这个时候膀胱的感觉是很弱的，加之疼痛，术后输液，尿液产生快，有可能尿管夹闭后，不到2小时产生了上千毫升尿液，病人不知道胀，结果膀胱过度充盈，导致膀胱收缩力减弱，加之神经功能未恢复，那可能1个月，3个月甚至更长时间都不能自行排尿。

首先留置尿管的时间尽量短，当没有必要留置尿管的时候，应该尽早拔除。不要认为“病人刚手术完”，下床不方便，留着尿管好方便；或者输液尿多，跑厕所太麻烦，再留一两天。这些都不是不拔除尿管的理由。尿管多留一天，就多一天感染的风险，当然正常人即使有一些尿路感染也没有大的影响很快能痊愈，但是何必呢。

一般病人拔除尿管后都可以正常排尿，有些病人因为 *** 不习惯，比如不适应在床上小便，这个可以在手术前训练在床上小便，或者下床去小便。有的病人因为拔除尿管第一次小便会疼，不敢小便，这种需要在拔除尿管前进行相关知识的宣教，客服其恐惧心理。拔除尿管前，适量饮水促进尿液产生和排出。

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