肾病的相关知识 得了肾脏病以后需要知道的知识有哪些？

这篇文章给大家聊聊关于肾病的相关知识，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

本文目录

1. 肾病时间越长，这种疾病的发生风险就越高？血透肾友怎么办？
2. 怎么判断自己患了肾病？
3. 肾病出现了水肿，是不是预示着很难治？
4. 得了肾脏病以后需要知道的知识有哪些？

肾病时间越长，这种疾病的发生风险就越高？血透肾友怎么办？

慢性肾脏病（CKD）骨折发病率显著高于普通人群，且肾病发生骨折的风险与CKD分期呈正相关，如CKD5期的肾友不论透析与否，骨折发病率为CKD4期的2倍；此外，女性CKD患者较男性患者更为严重，其发病率为相同肾功能水平男性患者的2～3倍！

这是为什么？

肾性骨病的发现

人类认识到慢性肾脏病与骨的关系密切，最早可以追溯到1942年，北京协和医院的刘世豪在Science首次命名了因为肾脏病导致的骨病，即“肾性骨营养不良”（简称肾性骨病）。

2005年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）专家组将这一组疾病命名为CKD矿物质和骨异常（CKD-MBD）。

而骨折作为肾性骨病最重要的临床结局，是CKD患者死亡的独立危险因素！

认识肾性骨病

肾性骨病也称骨营养不良,是由慢性肾脏疾病及终末期肾脏疾病引起的体内矿物质和骨代谢系统紊乱，包括：

●钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）及维生素D代谢异常。

●骨转换、骨矿化、骨容积、骨线性生长或骨强度异常。

●软组织钙化和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的一组综合征。

肾性骨病可发生于慢性肾脏病早期，并贯穿于肾功能进行性恶化的整个过程。终末期肾脏疾病透析患者肾性骨病的发病率几乎达100%！

肾性骨病可引起骨骼的严重损害，表现为骨软化、纤维性骨炎、骨性关节炎、骨质疏松、骨硬化和肾性佝偻病等。

为什么透析人群容易骨折？

骨折，是由于骨骼中钙的流失、骨质疏松导致。随着透析时间的延长和透析患者残余尿量的逐渐减少，导致高磷血症多发，而发生骨折，甲状旁腺激素（PTH）有不可推卸的责任！

日常生活中该如何预防骨折？

1、避免高磷饮食

饮食上，以低磷饮食为主，选择磷/蛋白比低的动物蛋白(如蛋清、虾肉)及磷不易被吸收的植物蛋白(如豆腐)。而肉类食物最好经过水煮，弃去汤汁后食用。

常见高磷食物有：

●坚果、种子类：花生、腰果、瓜子、芝麻等。

●加工肉及内脏类：火腿、肉干、肉松、蛋黄、鱼卵等。

●饮料类：茶、汽水、咖啡、可可、可乐等。

2、注意补钙

低钙血症或血清iPTH高于目标值，医生会给与钙盐如碳酸钙、醋酸钙或维生素D制剂，一定要按照医嘱吃药。

●血液透析患者血钙浓度>2.54mmol/L时,应减少或停用含钙制剂及活性维生素D；

●当血磷>2.62mmol/L或钙磷乘积值>4.52mmol2/L2时,应减量或暂停补钙。

3、补充维生素D

肾功能衰竭时活性维生素D3产生减少，维生素D3可帮助肠道钙吸收，而维生素D3缺乏可使血钙降低。

因此，临床用药会使用活性维生素D3，其商品名:骨化三醇、阿法骨化醇、罗盖全、盖三醇。

维生素D也被称为“阳光维生素”，所以鼓励大家多晒太阳。

慢性肾病发生骨折的风险显著增加，且随着肾脏病的进展或透析时间的延长，骨折风险进一步增加。因此，我们一定要重视并预防肾性骨病的发生！

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怎么判断自己患了肾病？

说起“肾病”，我对去年会诊过的一个疾病，还记忆犹新！我还记得，那是消化科的一个男性患者，这个患者有五十多岁，当时这个患者因为半年来一直没有胃口，而且体重还不断下降伴随疲劳乏力，所以在消化科做了胃镜，发现就是轻微“胃炎”。

于是这个患者，看到报告后，也就没把事情放在心上，只是简单买了一些改善胃肠动力和保护胃粘膜的药物来吃。但是情况不但没改善，而且开始出现了恶心呕吐伴随腰痛的症状，这个时候消化科医生在了解了病史之后，赶紧叫了泌尿外科和肾内科的医生会诊，我作为泌尿外科医生参与了会诊。

在我排除泌尿系肿瘤和结石疾病的同时，经过肾内科医生的建议，赶紧给患者查了肝肾功能，结果显示这位患者的血肌酐已经达到了1500umol/L（男性正常值不超过133umol/L），最后经过肾病科医生的检查诊断，患者已经患有慢性肾功能衰竭尿毒症期，需要及时转入肾病科进行血液透析。

通过这个病例我想告诉大家，肾脏病有时候发病隐匿，病情早期症状不典型，患者和医生都容易忽略，所以说起肾脏病，不管是医生还是患者，都是比较惧怕，如果一开始没有发现疾病的“端倪”，等到症状明显了，往往已经到了肾脏功能受损比较严重的时期了。就比如上面这个病例，一些患者发现自己患有肾病的时候，肾脏的结构和单元都受到严重破坏，已经是到了尿毒症期，错过了最佳的治疗时机。

所以，如何尽早的预判并发现肾脏病，然后及时的进行检查和相应的治疗，就显得非常重要！现在，我给大家阐述以下几个需要关注的症状：

如果反复出现“疲劳乏力”和“恶心呕吐”的症状，就要考虑肾脏病的问题。

这个症状和文章开头，我给大家分享的这个病例类似。也就是说有一些肾脏病，会有反复疲劳乏力和恶心呕吐的情况，这个时候患者可能以为是自己太累了或者肠胃出了问题，就跑到消化科看病。这种情况下，如果没有给患者检查肾功能，就很容易漏诊。

那为什么肾病会出现疲劳乏力和恶心呕吐呢？这是因为当身体患有肾脏病的时候，肾脏的“过滤系统”出现损坏，不能及时的把身体内的“有害物质”排出，又无法把白蛋白、免疫球蛋白等“有益物质”留下，这种代谢失衡会造成“有害物质”积累在体内，“有益物质”过度流失，产生低蛋白血症和免疫球蛋白低下，进而出现疲劳乏力和免疫功能低下等情况。而这些“有害物质”积累在体内，还会产生胃肠道症状，诸如恶心呕吐和消化不良等情况。

如果排除过多饮水和肥胖等因素，晨起眼睑水肿和双下肢水肿，就要考虑肾脏病的问题。

水肿是一个大家比较了解的肾病信号。这是因为肾病出现后，肾脏的“滤过系统”功能损坏，“排水”功能已经失常，多余的水分会“蓄积”在体内、皮肤组织下，形成水肿。同时，血液内“有益物质”像蛋白质等会大量流失，这就会产生“低蛋白血症”，从而导致血浆胶体渗透压下降，血管内的液体就会在组织间隙积聚，造成水肿。

有部分肾病典型的就是晨起眼睑水肿和双下肢的凹陷性水肿。严重的时候会产生 *** 水肿、胸腔积液甚至是腹水。所以如果出现了水肿，排除一过性、过多饮水和肥胖等因素后，就要考虑肾病的信号。

如果发现尿液中持续性的泡沫尿，静置后泡沫不消失，就要考虑肾脏病的可能。

上面给大家分析了，肾脏病会导致血液中的蛋白质等大分子物质流失，造成尿液中原本只含有尿酸、水分等小分子物质，却“混合”了蛋白质这种大分子物质。最终结果是尿液表面的张力增高，产生泡沫尿。

当然并不是所有的泡沫尿都是肾脏病，有些严重的糖尿病，尿液中会排出较多的糖分，尿液表面张力增高，也会有泡沫尿。还有一些严重的肝胆疾病，尿液中含有胆红素太多，也会出现泡沫尿。

如果发现血尿，也要警惕肾脏病的可能。

上面给大家分析了，肾脏病导致肾脏的“滤过系统”发生损坏，原本血液中的大分子有益物质不能被“滤过系统”重吸收留在体内，会流失到尿液中。除了上面说到的蛋白质和糖等等，还有可能是血细胞，比如红细胞，它也属于大分子物质。

当然，如果尿中的红细胞少，就只能被显微镜发现。如果红细胞多就会形成肉眼可见得血尿。当然除了肾病外，泌尿系感染或者泌尿系结石也有可能出现血中带红细胞，所以一定要小心加以鉴别和排除。

如果发现尿量、排尿次数过多或者过少，并伴随恶心呕吐、水肿等情况，就要警惕肾病的可能。

一般来说，正常成年人日尿量为1500-2000毫升，白天排尿次数在4-6次左右，夜间排尿小于2次。但如果出现了排尿过少并伴随水肿等情况，很有可能已经是患上了肾病。上面也给大家分析过了，肾病导致肾脏不能正常滤过水分，导致多余的水分“蓄积”在皮肤组织下，这个时候尿就少了，皮肤也就水肿了。比如说急性肾衰竭、慢性肾衰竭晚期就会出现少尿、无尿的情况。

但是也有些肾病，会导致尿液、排尿次数增多，这个也要警惕，比如说高血压肾病、慢性间质性肾炎等疾病，这类是肾间质损伤的疾病。也属于肾病范畴，治疗也要及时的从肾病科入手。

如果发现有水肿、恶心呕吐，并伴有贫血，那么就要警惕肾脏病的可能。

前面给大家分析了，肾脏的“滤过系统”能够排出血液中的垃圾。但其实，肾脏还有很多重要的作用。比如，肾脏本身能够分泌一种叫做“ *** ”的物质，如果肾脏出现问题，那么“ *** ”减少，这会相应的导致血液中的红细胞减少，从而出现贫血的情况。

临床上，有很多患者因为贫血产生相应的症状后，就会到血液科进行就诊，但这个时候一定要警惕肾病“作祟”，及时的配合尿检和肾病的排筛，既不要忽视血液病的可能，也不要忽略肾病的可能。

总结

以上，我从亲身经历的“肾病”案例开始，向大家阐述肾病不但具有一定的“隐匿性”，还很容易和其他身体疾病产生混淆。同时，我也给大家分析了肾脏和各种疾病、症状之间的关联，以及出现各种症状、关联的原因。

这些内容告诉我们，如果认真观察，肾病的信号也是比较清晰的，还有一些症状可以让我们去判断，然后越早的干预治疗，能够有一个更好的预后。所以在这边也要提醒大家，一旦日常生活中，发现上诉这些症状并排除了其他病理因素，那最好及时的到肾内科检查就诊，通过及时的治疗，大都有一个良好的预后和康复，祝大家健康！

肾病出现了水肿，是不是预示着很难治？

约三分之一的肾病患者会有水肿。很多水肿患者会担心：出现了水肿，看着好严重，是不是很难治？

其实，并不是。

有一些肾病患者比较幸运，比如微小病变、膜性肾病，表面上看起来发病时来势汹汹：动不动就是超过3.5g/日的大量蛋白尿，尿蛋白甚至会超过10g/日，伴随着下肢水肿，有时还会伴有上肢、面部、腹部甚至全身性水肿。

但医生不担心这些肾病，只要肾功能没受损，可以用激素、免疫抑制剂、中药、普利/沙坦、他汀类药物等进行抗炎、抗凝、降脂、利尿。尿蛋白可以降下来，各种症状基本都可以恢复。

医生最担心的是某些没水肿的肾病

比如系膜增生性肾炎（包括IgA肾病）

这是患者数量最多的一种原发性肾病，包括IgA肾病、IgM肾病、IgG肾病等。

系膜增生性肾病的尿蛋白虽然一般不是很多，水肿也不明显，但要注意的是，尿蛋白在用药后并不容易降低，且水肿不明显也让患者难以发现。部分患者可通过肉眼血尿发现该病，但仍有很多没有症状的患者被蒙在鼓里。

又比如膜增生性肾病

膜增生性肾病是一种非常严重的肾病，并发症最多，尿毒症风险大，在肾移植后很容易复发。

该病容易发生严重的高血压，以及正细胞正色素性贫血。尿蛋白、高血压、贫血三大伤肾因素经常出现在同一个患者身上，尤其是Ⅱ型膜增生性肾病患者，更容易出现并发症，是尿毒症风险最大的一种原发性肾病。

约50%的膜增生性肾病患者有水肿，10%～20%患者在感冒后出现肉眼血尿。一部分患者可没有明显症状，在肾衰竭前不知道自己的病情。

这些肾病患者经常在发现时，就已经是严重的肾衰竭了，肌酐很高，注定无法康复。

另外，慢性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾损害、乙肝病毒相关肾炎等等肾病，也经常没有水肿或其它明显症状，悄悄地发展。

水肿患者疗效通常会更好些

其实，除了新月体肾炎与膜增生性肾小球肾炎，在原发性肾小球疾病中，有水肿反而是好事。

一是因为，用药后的反应通常比较好。

二是因为，一旦出现水肿，肾病患者会重视起来，第一时间看医生。及时诊治的疗效远远好于延误诊治，预后与结局自然也会不一样。

得了肾脏病以后需要知道的知识有哪些？

大家好，我是一名肾内科医生，今天给大家介绍一下，得了肾脏病以后所有肾脏病友都需要知道的知识有哪些？

1、肾脏病属于慢性病，迁延难愈，反复发作，缺乏特效药物，几乎是所有肾脏病的特点。

肾脏病与高血压糖尿病一样，多数难以彻底治愈，很多时候需要终生服药。某些肾脏病，比如急性肾炎、微小病变性肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎在应用激素和免疫抑制剂等治疗后可以获得临床痊愈，但是往往容易复发，治疗周期也较长，需要数年的时间。因此，肾脏病病友患病以后不要为了急于寻求彻底治愈的手段，相信偏方验方，相信某些私立医院的夸张宣传，结果往往会人财两空，甚至延误病情，而是应该到正规的医院就诊，让主治医师制定合理的诊疗方案，沉住气慢慢治疗。

2、激素和免疫抑制剂不是虎豹豺狼，尽管可能会出现诸多副作用，但是合理应用是救命的良药。

许多肾脏病出现大量蛋白尿，或者肾功能急进性损害，往往需要用到激素和免疫抑制剂，也只有激素和免疫抑制剂才能有效的抑制病情的急剧进展。激素和免疫抑制剂的确有诸多不良反应，但是不同的病人对激素和免疫制剂有不同的反应，不是所有的病人都会出现严重的不良反应，医生在应用激素和免疫制剂时，一定会严格把握适应症，在出现严重的不良反应时会及时作出药物调整，因此，一般不会出现严重的不良后果。另外，激素带来的不良反应，诸如肥胖、类固醇性糖尿病，多数在激素停用后可以自行恢复。所以，激素和免疫抑制剂不该用的时候绝对不能滥用，该用的时候也绝对不能不用。

3.所有的肾脏病患者都应该注意饮食生活防护。

饮食生活防护是肾脏病治疗的基础，包括以下几个方面：少吃盐，合理的限制食盐的摄入（通常每天摄入食盐少于6克），有助于帮助减少尿蛋白的排泄；适量运动，不可过于劳累，有助于减少复发的可能；低脂饮食，限制动物油脂、蛋糕等高脂饮食，有助于减少心脑血管病发病风险，实际上多数肾脏病患者并不是死于尿毒症，而是死于心脑血管疾病；预防感冒，及时处理诸如牙龈炎、腹泻等可能的感染，有助于减少肾脏病复发，减轻肾功能损害；对于蛋白质的摄入，肾功能正常的患者不需要限制蛋白质的摄入，给予优质非高蛋白饮食即可，对于肾功能出现明显损伤的患者，则需要限制蛋白质的摄入，需要给予优质低蛋白饮食，有一点需要给大家强调，黄豆及黄豆制品属于优质蛋白，肾脏病患者是可以放心食用的；慎用肾毒性药物，特别是已经出现肾功能损害的患者，药物是影响肾功能进展的非常重要的因素之一。

4.不是所有的肾脏病患者都会发生尿毒症。

有研究显示，只有大约1%~3%的肾脏病患者会进展到尿毒症期，需要肾脏替代治疗。因此，得了肾脏病不要过于焦虑，不要整天担心会发生尿毒症，你需要重视慢性肾脏病这件事，从战略上藐视敌人，在战术上重视敌人，而不是因为患病而忧心忡忡。

5.尿毒症不再是不治之症，尿毒症患者经过良好的替代治疗生存期可达数年甚至数十年。

与其他器官功能衰竭如肝衰竭、心脏衰竭相比，尿毒症目前已经有比较成熟的替代治疗手段，包括血液透析、腹膜透析以及肾移植，技术都已十分成熟，良好的替代治疗完全可以让病人很好的回归社会，有较为正常的社会生活。随着国家医保条件的改善，尿毒症患者目前在有医保的情况下都可以办理慢病以及大病，包括透析以及药品等国家大部分都可以给予报销，个人只需要担负一部分，不存在看不起病的问题。

6.高度重视肾脏病的并发症，肾脏病本身不具有致死性，多数患者死于肾脏病并发症。

肾脏病并发症众多，肾性贫血、酸中毒、高钾血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、心力衰竭、消化道出血等等，这也是肾脏病患者服药总是很多的主要原因。管理好肾脏病的各类并发症，定期主治医师复诊，合理选用治疗药物，透析患者规律透析，保证透析充分性，才能获得更长的生存期。

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关于肾病的相关知识的内容到此结束，希望对大家有所帮助。