肿瘤化疗小常识(癌症化疗到底有多大作用)

本篇文章给大家谈谈肿瘤化疗小常识，以及癌症化疗到底有多大作用对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

本文目录

1. 患癌以后，医院为什么要让病人化疗不化疗行吗
2. 癌症化疗到底有多大作用
3. 放化疗后还能手术吗，有哪些注意事项呢

患癌以后，医院为什么要让病人化疗不化疗行吗

不化疗可以啊，毕竟还可以选择生物免疫治疗、靶向治疗等，况且，医生并没有拿着刀夹在患者的脖子上“必须化疗”！这种事，利弊各一半，自己权衡吧。

我妹的胃癌分期是T2N1M0，没有发生远处脏器的转移，但是有一个淋巴转移，而且在切下来的组织中找到癌栓。这种情况下，武汉协和医院胃肠肿瘤的刘涛教授建议我们按照国际胃肠道化疗指南，使用卡培他滨和奥沙利铂进行6-8疗程的化疗进行疗效巩固，降低复发率。

从武汉回到深圳，在香港大学深圳医院肿瘤中心看诊，他们的顾问医生也给出了同样的建议，所以我们知道化疗副作用大，仍然选择遵医嘱进行化疗。

化疗前先埋了PICC导管，每21天一次。第一次化疗完的头三天，妹妹几乎是在洗手间度过的，一直在干呕、吐。从第二次开始，我们选择了一种自费的进口止吐药，止吐效果确实立竿见影，腹泻和便秘又交叉发作。到第四次，妹妹开始出现骨髓抑制，血小板和血红蛋白逐渐下降，手足综合征也逐渐显现。第六次化疗前，由于血小板太低又刚好碰上春节，妹妹被迫将化疗推迟了一周。我们带着妹妹全家出动去求神拜佛，寻找各种升血小板的土方，第六、七次化疗完，妹妹被折磨的不成人样，最后一次化疗医生给妹妹减量至75%……

耗时半年多，扛过化疗。现如今回想起来，仍然非常庆幸妹妹那么坚强。在完成第六次化疗后，我们看她太辛苦，一度想劝她放弃，好在妹妹最终坚持的下来。而化疗的过程中，经历几次胆战心惊的“虚惊一场”，让我们白白流了好多眼泪。直到现在我们都对深圳市某两家三甲医院都闭口不提（医生的医德和诊断技术均有待提升）。

今年是美美历经劫难的第三年，谢天谢地我们当初听了医生的话，选择了化疗。而和妹妹曾经一起同病房的阿姨（妹妹在三人间待了2天，一个40多岁的胃癌阿姨，手术后主要靠中医祖方调理，没有进行化疗），前段时间我在协和胃肠肿瘤病友群里得知那位阿姨因复发已经过世。

所以，对化疗这把双刃剑的选择我们还是应该听医生的建议。化疗的副作用会因为停药而慢慢的消失，生命却不会。

最后说一句题外话，评论区有人讲化疗是医院承担风险最小，收益最高的项目，所以医生最喜欢给肿瘤病人上化疗。其实这是非常错误的观点，如果有兴趣，可以自己去打听一下错的有多离谱。

癌症化疗到底有多大作用

癌症化疗总体有效率低，大约只有30%-40%，也就是100个病人化疗有效果的只有30到40人，其中60到70人是没有效果的。

化疗前不能预知那部分病人属于有效果的30%-40%，那部分病人化疗没效果，化疗的方案、适应症来自于既往临床资料，大数据对病人生存获益，具体到某一个病人化疗不一定有效的。

术前新辅助、术后辅助化疗以及姑息性化疗是化疗的三种治疗方式，属于低效高毒、全身治疗方法，可以说是“没办法的办法”，若有优于化疗的方法肯定不会选择化疗。

新辅助化疗、姑息性化疗有病灶存在，化疗2-3周期后我们通过化疗前后检查对比判断是否有效，某些化疗敏感的肿瘤可能化疗1个周期就能看到症状、体征、影像学上的变化，而术后辅助化疗是不知道有没有效果的，病灶已切除，没有观察对象。下面是两个姑息性化疗的病例。

病例一:胃底贲门癌，红色圈?内是肿瘤，经过4周期姑息性化疗，腹部CT前后对比图，肿瘤明显缩小，胃壁变薄，病人症状也明显缓解。

病例二:小细胞肺癌，姑息性化疗3周期，胸部CT化疗前后对比图。胸水明显减少，肿瘤缩小，且阻塞性肺不张消失。

化疗在癌症治疗中的地位是辅助性、或者姑息性，一般单独应用不能治愈癌症，只有少数、个别情况下存在治愈的可能，比如某些淋巴瘤、白血病、生殖细胞肿瘤等。

化疗的毒副反应能看到，治疗的效果也要看到，正确看待化疗。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读。

放化疗后还能手术吗，有哪些注意事项呢

这个要看具体癌种类和病期的情况。

以胃肠道癌举例。

先说胃癌，局部进展明显的胃癌，就是局部肿瘤较大，突破胃壁最外层，甚至侵及周围脏器，比如胰腺，脾脏，肝脏左叶或者胃周转移淋巴结多，大并且相互融合包绕大血管，这种情况一般需要做术前的化疗，术前放疗一般不做，只有在胃食管交界癌（贲门癌）有可能做术前放化疗。

一般化疗2-4周期后复查评价化疗效果，根据治疗前后肿瘤的变化情况，再决定是否手术。一般肿瘤缩小或者稳定，行腹腔镜探查或者开腹探查，看有无腹腔转移或者有无根治手术的可能。能否手术，有时候单纯依靠术前的影像学检查是很难明确的。一是早期的腹腔转移，几乎不能通过普通的检查发现，只是术中探查发现；再者就是肿瘤导致胃与周围脏器的粘连，是炎性粘连还是肿瘤的累及，只有术中才能明确。

如果化疗后复查发现肿瘤进展，比如出现远处转移或者明显的腹腔转移，比如出现腹水了，或者肿瘤侵犯重要血管更加严重了，那么就没有根治手术机会了，一般不考虑手术。需要更换化疗方案，继续全身治疗，或者联合靶向药物或者免疫治疗等综合治疗措施。

再说直肠癌。进展期直肠癌（中期）常规的治疗方案是先做术前放疗或者放化疗，然后复查评价效果，后行根治性手术切除。直肠癌术前放化疗效果比较好，大概有10%左右的直肠癌患者，经过根治性放疗后可以达到完全缓解，就是癌细胞消失。这种情况下，目前主流方式继续根治手术切除，但部分可以采取保守观察，定期严密复查的方案。

对于晚期结直肠癌患者，一般先做全身的化疗和或靶向药物治疗。至于放化疗后是否继续手术，一般要经过多学科讨论，根据患者的治疗反应，制定后续的治疗方案。如果患者经过放化疗后，转变为可根治性切除的肿瘤，那么可以考虑原发灶和转移灶同期或分期切除。如果没有根治切除的机会，但是患者出现了梗阻或者出血的情况，是可以先切除原发灶，后期再做转移灶的治疗。这种情况比较复杂，需要根据患者的疾病情况，治疗反应，患者身体状况，综合考虑后制定恰当的治疗方案。

简而言之，放化疗后，复查血常规和肝肾功能，了解患者的一般情况，再做全面的检查，评价治疗效果，最好有多学科讨论制定合理的治疗方案，

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