房颤的科普知识？什么是房颤房颤有哪些症状

大家好，房颤的科普知识相信很多的网友都不是很明白，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于房颤的科普知识的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

本文目录

1. 心房颤动，做射频消融手术后能不能复发
2. 什么是房颤房颤有哪些症状
3. 老年人心脏房颤应注意什么
4. 房颤为什么会引发脑梗，血栓如何形成的

心房颤动，做射频消融手术后能不能复发

心房颤动(AtrialFibrillation)亦称心房纤颤，简称房颤，是心房肌出现不协调、不规则、快速而细小的乱颤，频率400～600次/min。房颤的发生机理，主要是心房内微型折返和异位起搏点自律性增高所致。根据发病时间可分为：阵发性和持久性两型。阵发型的发作时间不固定;持久型是指房颤持续6个月以上者。持久性房颤一般难以自动恢复成窦性心律，阵发性可发展成为持续型房颤。当心室率≥100次/min称为快速型房颤，≤50次/min称为缓慢型房颤。

【病因】

房颤多见于各种心脏病，尤其是风心病为多见，其次为肺心病、高心病、冠心病、先心病以及老年性退行性心脏病、甲亢、心肌病等。洋地黄中毒、心脏手术、心脏介入治疗，电解质紊乱、急性感染等也可发生房颤。也有人报道“家族性心房纤颤”。少数正常人，特别是在情绪紧张、酒精中毒时也发生房颤。

【诊断要点】

1.临床表现

(1)临床症状与原有心脏病功能和心率快慢有关。轻者心悸气短，呼吸困难;重者诱发心衰，胸闷、乏力，心绞痛，甚至心源性休克等。

(2)房颤时由于血流不规则，极易在心房内形成血栓，由于心律不规律，血栓脱落易造成脑、肠系膜动脉栓塞等。

(3)心率绝对不齐，心音强弱不规则，心率和脉搏不一致即为脉短绌(心率快而脉搏慢)。有原发性心脏病的体征，如风心病时，心瓣膜区的杂音等。

2.心电图

(1)各导联P波消失，代之以形态、间距及振幅绝对不规则的颤动波(f波)，f波频率为350～600次/min，V1导联最清楚。波幅fv1>1mm为粗颤波，fv1<1mm为细颤波。

(2)QRS波群呈室上性，间距绝对不规则，形态、振幅不规则，伴有室内差异传导。心率<100次/min为慢型房颤，心率>120次/min为快速房颤，心率>180次/min为极快速房颤。

(3)房颤伴室内差异传导与室性异位搏动区别

①房颤伴室内差异传导

QRS波群宽大畸形，起始向量力0.02～0.04s，与正常室上性相同，与室性异位搏动不同。

②房颤伴室内差异传导

QRS波群为多相型，即V1呈rsR′波，而室性位传动为单相或双相型。

③房颤伴室内差异传导

畸形QRS波群前的R-R较长，而后逐渐缩短出现畸形或形成二联律，或无房颤时室早与房颤时室早形态相同。

(4)预激综合征合并房颤

①心率在180～360次/min。

②QRS波群时而正常时而宽大畸形(QRS波正常是心房激动经房室结下传，畸形宽大的QRS波是经旁路下传的心室波)。

③当心率>200次/min时，多出现昏厥和休克。

当R-R间期≤250毫秒时预示着有发生室颤的危险。预激综合征合并房颤多易发生室颤，故应尽快电复律。

①房颤纠正后，可见预激波即“△”波。

【急救与治疗】

(一)病因治疗

休息，预防感染、治疗原发病，如甲亢并发房颤，甲亢治愈后房颤会复律，去掉诱因如戒烟酒。

(二)控制心室率

1.阵发性房颤

因发作时间短暂、心室率不太快且无明显症状时，可卧床休息、服镇静剂，如安定2.5～5mg，每日2～4次，无需特殊治疗。心室率过快、症状明显者，宜用洋地黄药物控制心室率，使休息时心率60～70次/min，轻体力活动时心率<90次/min。常用洋地黄，如西地兰0.4mg加入葡萄糖液20ml静脉慢注5min以上，控制心率后改用口服地高辛0.125～0.25mg每日1次维持，使心率控制在60次/min左右为宜。如洋地黄控制不满意，且无禁忌证时，可联合应用 *** (心得安)10～30mg口服，每日3～4次。或美托洛尔(倍他乐克)25～50mg，每日2～3次，或维拉帕米(异搏定)40～80mg，每日3～4次。

2.持续性房颤

持续性房颤未经治疗者，往往因快速的心室率而诱发心力衰竭，且有并发动脉栓塞危险，因此需尽快控制心室率。西地兰为首选，尤其伴有心衰者，亦可用β-受体阻滞剂或维拉帕米。

(三)房颤的复律

复律可改善心力衰竭，减少动脉栓塞，在复律之前，首先应控制心室率及心力衰竭、纠正电解质紊乱。对房颤时间不足3月或近期有栓塞史者，在复律前先口服抗凝剂如华法林3周。

1.适应证

(1)房颤持续1年以内;

(2)心脏病变轻或已作过二尖瓣手术，但术后2～3周房颤仍存在者。

(3)超声心动示左房内径<45mm者。

(4)甲亢已控制，但仍有房颤者。

(5)心脏无明显增大(心胸比<50%)和心衰已纠正者。

2.禁忌证

(1)房颤已持续2～3年或更久者。

(2)心脏明显扩大或有明显心衰者。

(3)房颤而心室率缓慢者(除外药物影响)。

3.复律方法

(1)药物复律

①奎尼丁：先给0.2g口服，如无过敏反应或奎尼丁昏厥，次日给0.2g，每2h一次，共5次，每次给药前测心率和血压，并观察心电图。若未转复又无毒性反应，可重复上述剂量1日，如仍无效，每隔2日增加分剂量0.1g(最大量不超过0.4g)。转为窦性后即改为分剂量，每6h口服1次，以后可试用每8～12h口服一次，维持数月或更久。奎尼丁无效或出现心动过缓，Q-T间期延长>0.50s，QRS时限延长25%以上，血压显著下降或出现室性异位心律，均应立即停药。QRS时限明显增宽者，给予乳酸钠静脉注射。

②胺碘酮：0.2g，每日3次，口服，转复呈窦性心律后，以0.2g，每日1～2次，以后可根据情况改为0.1g，每日1次至每4日1次维持。

③双异丙吡胺：每次0.2g，每2h1次，直至转为窦性心律(每日最多不超过5次)。

④胺碘酮加奎尼丁胺碘酮及奎尼丁各0.2g，每日3次，转复后改为胺碘酮0.2g，每日1～2次，口服维持，以后可根据情况改为每3日0.1～0.2g。此两药合用有协同作用，同时还可减少奎尼丁毒性作用和用量，增加安全感，缩短复律时间，提高疗效。

⑤奎尼丁及维拉帕米：第1日服奎尼丁0.2g，无不良反应，第2日0.2g，每日3次，连服3日，如未转复窦性心律则可同时服用维拉帕米40～80mg，每日3次。

(2)同步直流电复律

药物转复无效时可用电复律。方法：先静脉注射安定8～10mg，进行浅麻醉，以50～100～150～200瓦秒直流电量，对心脏进行同步电击。反复电击最多不宜超过4次，以免引起心肌损害。复律后给奎尼丁0.2g，每日3～4次或渐改为每日1次维持治疗，连用1～2周或更长。有心衰、病窦、洋地黄中毒者禁用。房颤时间越短，成功率越高。房颤为细颤波成合并二尖瓣关闭不全和心功能不全者成功率低。

(四)防止复发

房颤转复后，可采取抗心律失常药口服防止复发。一般可用奎尼丁0.2g，每日3次;或胺碘酮0.1～0.2g，每日1～2次;或双异丙吡胺0.1g，每日3次

(五)房颤合并其他心律失常的治疗

1.房颤合并预激综合征

(1)首先电复律(方法同上)。

(2)药物转复心律

无电转复条件者可用药物转复，常用药：

①普鲁卡因酰胺：25～50mg加入葡萄糖液10～20ml缓慢静注(5min以上)，无效可重复一次，成功后以2～6mg/min速度静滴，维持1～2天，每24h总量不超过1～2g。注意有低电压或QRS波群延长达50%即停药。

②其他：亦可用胺碘酮、奎尼丁、心律平均可应用。

③禁用洋地黄、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，因上述药阻滞房室结传导;加速旁路传导，易诱发室颤。

2.房颤合并缓慢心律失常

如病窦综合征。禁用抗心律失常药物或电复律。因易导致心室静止。应在安置人工心脏起搏器后使用抗心律失常药物。无条件者可在心电监护下使用小剂量洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等。

3.快速房颤伴有器质性心脏病或心衰者

可首先西地兰0.4mg加入葡萄糖液20ml，静脉缓注5min以上，控制心率后，改用地高辛0.125～0.25mg口服，每日1次维持，使心率控制在60次/min左右为宜。如无效也可试用少量β-受体阻滞剂。

4.房颤合并AVB

如为洋地黄中毒，应停用洋地黄，选择其他药物治疗。

(六)房颤的其他治疗

1.抗凝治疗

房颤病人易发生脑血管意外，较无房颤者高5倍，风心病更易发生脑栓塞，因此抗凝治疗尤为重要。

(1)适应证

①风心病二尖瓣狭窄，左心扩大，有附壁血栓者。

②有栓塞史合并房颤的风心病者。

③其他有房颤的扩张型心肌病、冠心病、高心病有血栓史。

④瓣膜置换术后。

(2)抗凝药物

华法林(Warfarin)开始5～20mg，每日1次，维持量3～7.5mg，每日1次。用药时查凝血酶原时间活性，达正常值的20%～30%为宜，<10%应停药。亦可用潘生丁或肠溶阿司匹林也有一定疗效。

2.射频消融

少数房颤心室率控制失败，可进行希氏束射频消融，产生完全性AVB，安置永久性心室起搏治疗。

3.手术治疗

什么是房颤房颤有哪些症状

房颤是心房颤动的简称，是最常见的心律失常。房颤的患者可出现心输出量下降、血栓形成等不良后果，如果没有及时治疗，部分患者可导致死亡。

也许你觉得房颤是心脏病，离自己很远，但事实并非如此。在人群中，房颤的发病率还是挺高的。据国外的统计，成年人房颤的发病率约为5%左右，年龄越大发病率越高。

房颤的最大危害之处在于，能使心脏的两个心房无法正常的泵血，导致血液凝固，血凝块可随血流到达脑部引起脑卒中，也可能会到达其他重要的器官引起血流栓塞。

房颤多好发于心脏瓣膜疾病患者，他们的控制心跳的部位电信号（启动心跳的作用）存在异常。有时候，房颤可以持续存在；有时候，即使接受了治疗，房颤也可能会复发。

那么，心房颤动有什么症状呢？

很遗憾，有一部分患者可能并没有症状，需要通过心电图等检查来发现。有症状的患者，可能出现的症状，包括如下：

感觉心跳加快，听诊不是那么有节律。如果不是医生，没有听诊器，听诊可以让亲朋好友用耳朵贴在心前区听诊。听的时候可以发现心脏有时候可以漏搏（搏动一次后，停好久再搏动一次），或者不规则地乱跳。感觉胸闷或胸痛，感觉胸痛的患者，要注意与心脏的缺血性疾病，如心肌梗死或心绞痛相鉴别。发作的时候，可以感觉到头晕目眩，站立或者行走的时候似乎要晕倒。呼吸困难，尤其在运动的时候更加明显。心跳和脉搏的跳动不一致，似乎不同步。

出现这些症状，要去医院做心电图等检查，以了解心脏的电活动。

出现房颤时，应该怎么治疗呢？有时候不进行治疗，房颤也会自行消退，但多数患者需要治疗。

房颤的治疗措施使用药物控制心跳速度或节律，具体的用药，由于是特殊药物，需要在专科医生的指导下使用。使用抗凝药，比如华法林、利伐沙班之类的，需在专科医生指导下使用。采用轻微电流使心脏恢复正常的节律，又叫心脏复律。采用高温或低温方法破坏发送异常电信号的心脏组织，又叫“消融术”。使用高温的消融术，叫“射频消融术”，低温的消融术叫“冷冻消融术”。植入心脏起搏器，该装置会向心脏发送电信号，以控制心跳。预防房颤复发

对于有房颤史的患者来说，即使心跳正常，也应该采取措施预防房颤复发。

1、控制血压；

2、戒酒或少饮酒；

3、减少 *** 的摄入；

4、治疗甲亢；

5、规律锻炼

6、如果有超重者应该减重

7、缓解心理压力，等等

小结

房颤在人群中的发病率，跟年龄有一定的关系，在发达国家，高血压性心脏病和冠状动脉性心脏病是房颤患者最常见的相关慢性疾病。其他的发病原因，包括酒精摄入过量、心力衰竭、心脏瓣膜疾病、感染，以及甲亢，等等。

改变不良的生活方式，是预防房颤及复发的最重要方法。当有心慌、呼吸困难，自己感觉到心跳比较乱的时候，建议去医院做心电图等检查。同时，还要和严重的缺血性心脏病等相鉴别。

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老年人心脏房颤应注意什么

心房颤动是心内科常见的一种心律失常，在老年人群中更为多见，那么老年人罹患心房颤动，应该注意哪些事情呢？

一、控律和控率

控律和控率是什么意思呢？心律的控制是指如果患者为心房颤动，在有可能转复为窦性心律，把心律转复为窦性心律。心率则是如果患者的心律不能是窦性心律，那么就需要控制患者的心室率，在一定范围内。

二、抗凝与否

根据房颤患者的CHADS2评分或CHA2DS2-VASc评分，可以得出房颤患者是否需要抗凝以及抗凝的获益和风险。因为房颤患者最大的并发症可能就是血栓的形成，发生栓塞的风险。所以对于房颤患者来说，抗凝与否非常重要。

三、改善预后

房颤患者会出现血栓风险，或者是心律失常性心肌病的风险，而且房颤患者会减少左室射出血液的容积，于实际测出的心功能要减小。所以对于房颤患者要充分评估期诱发原因和预后，如果有必要加用改善预后的相关药物非常重要。

四、定期体检

房颤患者需要定期检查心脏彩超，动态心电图等相关情况，综合评估期可能出现的风险以及可能出现的意外，及时调整药物。才能避免房产出现不良预后，减少不良事件。

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房颤为什么会引发脑梗，血栓如何形成的

众所周知，房颤的最大危害就是脑卒中，因为房颤带来的脑卒中危害巨大。临床上85%的卒中是缺血性脑卒中，这其中由房颤带来的脑卒中就占20%。这个比例还不算高，在老年人中，尤其是80岁以上老年人中，36%的脑卒中来自于房颤，可以说是首要原因了。同时有研究显示，房颤患者的脑卒中发病后更加凶险难治。

可能很多人不明白为什么房颤会产生血栓，会引起脑卒中？房颤相关性卒中的主要发病机制是房颤患者心房内，特别是左心耳部位血流紊乱，这种变化容易导致血管形成，一旦脱落就形成了栓子。栓子随着血流流向大脑就会堵塞大脑动脉，进而形成老百姓所说的脑梗塞。这种情况下发生的脑梗塞，比那种动脉粥样硬化带来的脑梗塞，往往有更大的危害，杀伤力更大。正是因为这个特点，使房颤带来的脑梗塞更加具有致死致残性，更加可怕和值得用心预防。

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